La position de Trendelenburg est une méthode de positionnement du patient utilisée dans les établissements de soins de santé. Dans cet article, nous découvrirons en quoi consiste cette position et quelles sont ses principales utilisations. Nous verrons également ce qui différencie la position de Trendelenburg de la position de Trendelenburg inversée.
Qu’est-ce que la position de Trendelenburg ?
La position de Trendelenburg, aussi appelée la position dorsosacrée déclive ou le décubitus dorsal déclive, est un positionnement du patient utilisé pour soulager certains malaises et pour effectuer des interventions chirurgicales. Lorsque le patient est placé dans la position de Trendelenburg, il est couché à plat, sur le dos, et ses pieds sont placés plus haut que sa tête, à un degré d’inclinaison se situant généralement entre 5 et 30 degrés.
Cette position est habituellement adoptée à partir d’un lit d’hôpital, d’une civière ou d’une table d’examen médical, puisqu’elle nécessite que le patient soit allongé sur le dos sur une surface plane. Cependant, certains fauteuils de traitement dont le dossier et le repose-jambe peuvent être inclinés entièrement à plat permettent aussi de placer le patient dans cette position.
La position de Trendelenburg ne peut pas être adoptée à partir du sol, puisque le patient doit se trouver sur une surface plane qui peut être inclinée. Ainsi, si un patient chute au sol lors d’un malaise, le personnel médical doit le déplacer sur une civière ou sur un fauteuil de traitement approprié avant de pouvoir le placer dans la position de Trendelenburg.
Quand employer la position de Trendelenburg ?
La position de Trendelenburg est avant tout une position chirurgicale, utilisée pour la chirurgie abdominale et la chirurgie gynécologique. Lorsqu’un patient est placé dans cette position, ses organes se déplacent vers le haut de son corps sous l’effet de la gravité. Elle améliore ainsi l’accès à certains organes lors d’une intervention dans la région pelvienne. Les professionnels de la santé recourent aussi à la position de Trendelenburg pour la mise en place ou le retrait d’un cathéter veineux central dans la veine jugulaire interne ou dans la veine sous-clavière d’un patient.
La position de Trendelenburg est également employée lors d’un malaise hypotensif ou d’un malaise vagal chez le patient. En effet, placer le patient dans la position de Trendelenburg est souvent la première mesure d’urgence utilisée lors d’une baisse subite de la pression sanguine ou lors d’une perte de connaissance brève. L’objectif de ce positionnement est d’augmenter l’afflux sanguin vers le cœur et le cerveau.
Des spécialistes soulignent qu’il faut être prudent au moment d’utiliser le Trendelenburg, car ce positionnement du patient comporte certains risques. Ainsi, la position de Trendelenburg est contre-indiquée chez les patients obèses, car elle peut provoquer des difficultés respiratoires. De plus, comme elle entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et de la pression intraoculaire, la position de Trendelenburg est contre-indiquée chez les patients qui font de l’hypertension intracrânienne ou qui ont subi une blessure à la tête.
Quelle est la différence entre la position de Trendelenburg et la position de Trendelenburg inversée ?
Sur le plan physique, la principale différence entre les deux positions réside dans l’orientation de l’inclinaison du patient. Le Trendelenburg classique est une position déclive : la tête du patient est placée plus bas que ses pieds. À l’inverse, le Trendelenburg inversé est une position proclive : la tête du patient est placée plus haut que ses pieds. Ainsi, dans la position de Trendelenburg, c’est le pied du lit qui est relevé pour créer l’inclinaison ; dans la position de Trendelenburg inversée, c’est plutôt la tête du lit qui est relevée.
Les deux positions se différencient également en ce qui concerne leur utilisation. La position de Trendelenburg inversée est utilisée, entre autres, pour soulager les reflux gastro-œsophagiens et la pression intracrânienne. En chirurgie, elle est notamment employée pour réduire les pertes de sang lors d’interventions au cou et à la tête. Si vous souhaitez en savoir plus sur la position de Trendelenburg inversée et ses principales utilisations, nous vous invitons à lire notre article Trendelenburg inversé.
En résumé
Rappelons que la position de Trendelenburg consiste à coucher le patient à plat, sur le dos, avec la tête plus basse que les membres inférieurs. Cette position est principalement utilisée lors de chirurgies à l’abdomen et au pelvis. Elle est aussi employée pour le soulagement de l’hypotension ou lors d’un malaise vagal. Pour prévenir les risques de blessures lors du positionnement du patient, il est important que le personnel médical dispose de civières et de fauteuils de traitement conçus pour exécuter cette manœuvre de façon ergonomique et sécuritaire.
Si vous désirez en apprendre plus au sujet des équipements médicaux ergonomiques offrant la possibilité de placer le patient dans la position de Trendelenburg, n’hésitez pas à discuter avec l’un de nos experts.
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